Monitor ECG, adakah anda telah menguasai asasnya?
Prinsip asas
Dengan mengesan beza keupayaan (iaitu plumbum) antara dua titik tertentu pada permukaan badan aktiviti elektrik jantung untuk mencerminkan status kerja jantung
Lapan tanda vital tambahan: mencerminkan status vital pesakit daripada lapan tanda. Ini termasuk suhu badan, nadi, pernafasan, tekanan darah, status mental, murid, pengeluaran air kencing dan mukosa kulit.
ECG dan Elektrokardiogram
ECG - Penguncupan berirama dan diastole jantung adalah sumber kuasa peredaran darah dalam saluran darah. Pengujaan dan penyebaran pengujaan sel otot jantung adalah berdasarkan aktiviti bioelektrik membran sel. Keseluruhan semua aktiviti bioelektrik membran sel miokardium membentuk isyarat elektrokardiografi.
ECG - Isyarat ECG bergerak melalui tisu badan ke permukaan badan, di mana ia dipantau menggunakan elektrod ECG dan dikesan pada paksi masa untuk membentuk ECG.
Monitor secara amnya mampu memantau ECG berbilang atau dua belas plumbum dan boleh melakukan analisis lanjut bentuk gelombang ECG, seperti analisis aritmia, analisis pacing dan analisis segmen ST.
ECG yang dipantau bukanlah pengganti lengkap untuk mesin ECG standard. Bentuk gelombang ECG yang dipantau semasa secara amnya belum memberikan struktur yang lebih halus bagi bentuk gelombang ECG, dan kedua-dua instrumen mempunyai lebar jalur yang berbeza dalam litar pengukuran.
Siapa yang hendak digunakan
Mana-mana pesakit yang keadaannya kritikal dan memerlukan pemantauan berterusan dan tanpa gangguan aktiviti ECG (kekerapan dan irama degupan jantung, keluaran jantung), suhu badan, pernafasan, tekanan darah (bukan invasif atau invasif), tekanan separa karbon dioksida akhir ekspirasi, tekanan vena pusat dan ketepuan oksigen transkutaneus.
Elektrod dan penempatan setiap elektrod
Terdapat lima elektrod yang diletakkan seperti berikut
Kanan atas (RA): Ruang interkostal pertama pada garis midclavicular di tepi kanan sternum.
Kanan bawah (RL): garis midclavicular kanan pada paras fenestra.
Tengah (C): ruang intercostal keempat di pinggir kiri sternum.
Kiri atas (LA): ruang intercostal pertama dalam garis midclavicular pinggir kiri sternum
Kiri bawah (LL): pada paras fenestra garis midclavicular kiri
Penempatan tiga petunjuk
Elektrod putih (lengan kanan) diletakkan di bawah klavikel, menentang bahu kanan
Elektrod hitam (lengan kiri) diletakkan di bawah klavikel, menentang bahu kiri
Elektrod merah (perut kiri) diletakkan di bahagian bawah abdomen kiri, di pinggir bawah gerbang kosta
Plat elektrod hendaklah diletakkan sedemikian rupa supaya keadaan berikut dapat dipenuhi
Gelombang 1,P adalah jelas dan jelas (seperti irama sinus).
2, amplitud gelombang QRS hendaklah jelas dan mencapai amplitud tertentu untuk mencetuskan pengiraan kadar denyutan jantung dan penggera.
3, Jangan ganggu operasi resusitasi (seperti defibrilasi elektrik, dll.)
Penunjuk pemerhatian utama
1, Perhatikan dan rekod kadar denyutan jantung dan irama dengan kerap.
2, Perhatikan sama ada terdapat gelombang P dan bagaimana morfologi, ketinggian dan lebar gelombang p.
3,Ukur selang p an R (0.12-0.21), selang QT (0.44-0.36s pada kadar denyutan jantung normal 60-100bpm , secara amnya kurang daripada 0.44s pada lelaki dan kurang daripada 0.45s pada wanita dan kanak-kanak).
4. Perhatikan sama ada bentuk gelombang QRS adalah normal dan sama ada terdapat "rentak yang terlepas".
5, Perhatikan sama ada gelombang T adalah normal.
6. Beri perhatian kepada kehadiran bentuk gelombang yang tidak normal
