Prinsip:
1. Pengangkutan terlarut
(1) Resapan: Ia adalah mekanisme utama penyingkiran bahan terlarut semasa HD. Zat terlarut diangkut dari bahagian kepekatan tinggi ke bahagian kepekatan rendah melalui kecerunan kepekatan, fenomena yang dipanggil penyebaran. Tenaga pengangkutan resapan zat terlarut berasal dari gerakan tidak teratur (gerakan Brownian) molekul atau zarah zat terlarut itu sendiri.
(2) Perolakan: Pergerakan zat terlarut melalui membran separa telap bersama dengan pelarut dipanggil perolakan. Tidak terjejas oleh berat molekul zat terlarut dan perbezaan kecerunan kepekatannya, daya penggerak merentasi membran ialah perbezaan tekanan hidrostatik pada kedua-dua belah membran, yang merupakan kesan tarikan terlarut yang dipanggil.
(3) Penjerapan: Ia ialah penjerapan terpilih bagi protein, racun dan ubat tertentu (seperti 2-mikroglobulin, pelengkap, mediator keradangan, endotoksin, dll.). Permukaan semua membran dialisis bercas negatif, dan jumlah cas negatif pada permukaan membran menentukan jumlah protein terserap dengan cas asing. Dalam proses hemodialisis, beberapa protein, racun dan ubat yang tidak normal dalam darah diserap secara terpilih pada permukaan membran dialisis, supaya bahan-bahan patogen ini dikeluarkan, untuk mencapai tujuan rawatan.
2. Pengangkutan air
(1) Definisi ultrafiltrasi: Pergerakan cecair melalui membran separa telap di bawah tindakan kecerunan tekanan hidrostatik atau kecerunan tekanan osmotik dipanggil ultraturasan. Semasa dialisis, ultrafiltrasi merujuk kepada pergerakan air dari bahagian darah ke bahagian dialisat; sebaliknya, jika air bergerak dari bahagian dialisat ke bahagian darah, ia dipanggil ultrafiltrasi terbalik.
(2) Faktor-faktor yang mempengaruhi ultrafiltrasi: ① kecerunan tekanan air; ② kecerunan tekanan osmosis; ③ tekanan transmembran; ④ pekali ultraturasan.
Petunjuk
1. Kecederaan buah pinggang akut.
2. Kegagalan jantung akut disebabkan oleh volum overload atau hipertensi yang sukar dikawal dengan ubat.
3. Asidosis metabolik yang teruk dan hiperkalemia yang tidak mudah dibetulkan.
4. Hiperkalsemia, hipokalsemia dan hiperfosfatemia.
5. Kegagalan buah pinggang kronik digabungkan dengan anemia yang sukar dibetulkan.
6. Neuropati uremik dan ensefalopati.
7. Pleurisy uremik atau perikarditis.
8. Kegagalan buah pinggang kronik digabungkan dengan kekurangan zat makanan yang teruk.
9. Disfungsi organ yang tidak dapat dijelaskan atau kemerosotan umum.
10. Keracunan dadah atau racun
Peralatan hemodialisis
Peralatan hemodialisis termasuk mesin hemodialisis, rawatan air dan dialisis, yang bersama-sama membentuk sistem hemodialisis.
1. Mesin hemodialisis
Ia adalah instrumen terapeutik yang paling banyak digunakan dalam rawatan pembersihan darah. Ia adalah peranti penyepaduan elektromekanikal yang agak kompleks, yang terdiri daripada peranti pemantauan bekalan dialisat dan peranti pemantauan peredaran extracorporeal.
2. Sistem rawatan air
Oleh kerana darah pesakit bersentuhan dengan sejumlah besar dialisat (120L) melalui membran dialisis dalam satu dialisis, dan air paip bandar mengandungi pelbagai unsur surih, terutamanya unsur logam berat, serta beberapa pembasmi kuman, endotoksin dan bakteria, bersentuhan dengan darah akan menyebabkan bahan-bahan ini masuk ke dalam badan. Oleh itu, air paip perlu ditapis, dibuang besi, dilembutkan, karbon teraktif, dan rawatan osmosis terbalik mengikut urutan. Hanya air reverse osmosis boleh digunakan sebagai air pencairan untuk dialisat pekat, dan peranti yang melakukan satu siri rawatan pada air paip ialah sistem rawatan air.
3. Dialisis
Juga dikenali sebagai "buah pinggang buatan", ia terdiri daripada gentian berongga yang diperbuat daripada bahan kimia, dan setiap gentian berongga diedarkan dengan banyak lubang kecil. Semasa dialisis, darah melalui gentian berongga dan dialisat mengalir ke belakang melalui gentian berongga. Beberapa molekul kecil zat terlarut dan air dalam hemodialisat ditukar melalui lubang pada gentian berongga. Hasil akhir pertukaran adalah darah dalam darah. Toksin uremik, beberapa elektrolit, dan air berlebihan memasuki dialisat untuk dikeluarkan, dan beberapa bikarbonat dan elektrolit dalam dialisat memasuki darah. Untuk mencapai tujuan membuang toksin, air, mengekalkan keseimbangan asid-bes dan persekitaran dalaman yang stabil. Jumlah luas keseluruhan gentian berongga, iaitu kawasan pertukaran, menentukan kapasiti laluan molekul kecil, manakala saiz saiz liang membran menentukan kapasiti laluan molekul sederhana dan besar.
4. Dialisis
Dialisat diperoleh dengan mencairkan pekat dialisis yang mengandungi elektrolit dan bes secara berkadar dengan air osmosis songsang, dan akhirnya membentuk larutan dengan kepekatan yang hampir dengan elektrolit darah untuk mengekalkan paras elektrolit normal, sambil menyediakan bes kepada badan melalui kepekatan bes yang lebih tinggi. , untuk membetulkan asidosis sedia ada pesakit. Bes dialisat yang biasa digunakan terutamanya bikarbonat dan juga mengandungi sejumlah kecil asid asetik.
