1. Prinsiphemodialisis
Dialisis merujuk kepada proses zat terlarut yang melalui membran dari satu sisi membran separa telap ke yang lain. Sebarang semula jadi (seperti peritoneum) atau membran separa telap buatan, selagi membran mengandungi liang yang membolehkan zat terlarut tertentu melewati, maka zat terlarut ini kemudian dapat bergerak dari satu sisi membran ke sisi lain membran dengan penyebaran dan perolakan." Racun" dalam tubuh manusia merangkumi metabolit, ubat-ubatan, dan racun eksogen. Selagi berat atom atau berat molekulnya sesuai, mereka boleh dikeluarkan dari badan melalui dialisis. Prinsip asasnya adalah penyebaran dan perolakan. Penyebaran adalah kecerunan kepekatan zat terlarut yang terkandung dalam cecair di kedua sisi membran semipermeabel dan kepekatan osmotik yang berbeza yang dibentuk olehnya. Zat terlarut bergerak dari sisi dengan kepekatan tinggi ke sisi dengan kepekatan rendah melalui membran semimermeabel. Konveksi, juga dikenali sebagai ultrafiltrasi, merujuk kepada proses di mana zat terlarut dan pelarut diangkut melintasi membran kerana perbezaan tekanan hidrostatik dan kecerunan tekanan osmotik pada kedua sisi membran dialisis. Hemodialisis dapat mengeluarkan lebihan air dan sisa metabolik dari tubuh pesakit&# 39, dan menyerap elektrolit dan asas yang kurang dalam badan dari dialisis untuk mencapai tujuan memperbaiki keseimbangan air, elektrolit dan asid-basa.
Kedua, kemajuan proses dialisis
Pada permulaan dialisis, darah pesakit&# 39 dimasukkan ke dalam tiub arteri melalui akses vaskular, defoamer, dan sampai ke alat analisis. Darah dan dialisis ditukar secara berlainan dengan bantuan membran semipermeabel di dialyzer. Dialysate yang ditukar memasuki tangki sampah dan dibuang, sementara&";&yang disucikan"; darah disuntik semula dari akses vaskular vena melalui defoamer dan saluran vena. Tubuh pesakit&# 39, untuk mencapai tujuan&"membersihkan GG";
Tiga, komponen asas cecair hemodialisis
Komponen asas cecair hemodialisis adalah:
(1) Natrium: Natrium adalah kation utama dalam cairan ekstraselular, yang berperan penting dalam menjaga tekanan osmotik plasma dan volume darah. Untuk mengekalkan keseimbangan natrium pada pesakit dialisis, natrium dalam dialisis perlu sedikit lebih rendah daripada nilai natrium serum normal, dan kepekatannya pada umumnya 130-140mmol / L.
(2) Kalium: Kalium adalah kation utama dalam cairan intraselular. Kepekatan kalium dialisis pada amnya ialah 0 ~ 4mmol / L. Dialisis dengan kepekatan kalium yang berbeza dapat dipilih mengikut keperluan yang berbeza. Dialisis bebas kalium (0 ～ 1mmol / L), digunakan terutamanya untuk pesakit ARF anurik atau katabolisme tinggi atau 1-2 jam pertama hiperkalemia permulaan dialisis; dialisis kalium rendah (2mmo l / L), kebanyakan pesakit yang digunakan kalium darah tinggi sebelum setiap dialisis atau kalium darah tinggi dalam tempoh induksi; dialisis konvensional (3 ~ 4mmol / L), digunakan untuk pemeliharaan dialisis dengan kalium biasa sebelum dialisis atau pesakit yang menggunakan digitalis.
(3) Kalsium: Tingkat kalsium darah pesakit hemodialisis pemeliharaan sebagian besar rendah, dan kalsium darah mencapai keseimbangan normal atau sedikit positif semasa dialisis. Kandungan kalsium dialisis harus antara 1.5 dan 1.75 mmol / L.
(4) Magnesium: CRF sering mengalami hipermagnesemia, dan kepekatan magnesium dialysate umumnya 0,6-1mmol / L, yang sedikit lebih rendah daripada magnesium plasma biasa.
(5) Klorin: Ion klorida dalam dialisis pada dasarnya sama dengan cairan ekstraselular, yang ditentukan oleh kepekatan kation dan natrium asetat, dan kepekatannya adalah 96-110mmol / L.
Ejen alkali: Pesakit CRF mempunyai pelbagai tahap asidosis metabolik dan peningkatan jurang anion. Bikarbonat penyangga (HCO3-) dikurangkan, dan perlu ditambah dari dialisat, asetat dan bikarbonat. Garam dapat menghasilkan HCO3- dan boleh digunakan untuk menambah kekurangan HCO3- dalam badan. Kepekatan asetat yang biasa ialah 35-40mmol / L, dan kepekatan bikarbonat umumnya 32-38mmol / L;
(7) Glukosa: Pilih dialisat dengan kepekatan gula yang berbeza mengikut keperluan, dibahagikan kepada tiga jenis: dialisat bebas gula, dialisis gula tinggi (10-20g / L), dan dialisis gula rendah (1-2g / L)
