Hemodialisis vs Peritoneal Dialisis!
Hemodialisis
Mengenai hemodialisis: Ia adalah salah satu terapi pembersihan darah yang paling biasa digunakan pada masa ini. Kaedah ini adalah untuk membawa darah keluar dari badan, melalui peranti peredaran extracorporeal dengan dialyzer, dan melengkapkan penyingkiran dan pengangkutanlut dan air melalui mekanisme biofizik. Ia menghilangkan pelbagai toksin endogen dan eksogen dalam darah melalui penyebaran, perolakan dan penjerapan, menghilangkan air yang disimpan di dalam badan melalui ultrafiltrasi dan osmosis, dan pada masa yang sama membetulkan keseimbangan asid elektrolit-asas, supaya persekitaran dalaman pesakit dialisis hampir normal. .
Petunjuk:
1. Dalam penyakit buah pinggang peringkat akhir
2. Kecederaan buah pinggang akut: pesakit dengan keadaan penguraian yang tinggi perlu dialisis dengan segera. Jika tidak, pertimbangkan secara komprehensif mengikut petunjuk berikut: anuria selama lebih daripada 48 jam, nitrogen urea darah lebih besar daripada atau sama dengan 21.4mmol/l, serum creatinine lebih besar daripada atau sama dengan 442umol/l, serum kalium lebih besar daripada atau sama dengan 6.5mmol/l, ion bikarbonat darah kurang daripada 15mmol /l atau edema yang jelas, loya, muntah, kelesuan, kegelisahan, edema pulmonari, dan lain-lain.
3. Keracunan dadah akut, keracunan racun, dll.
4. Gangguan keseimbangan asid-asas air-elektrolit yang teruk, hemolisis, kegagalan hati, dll.
Kontraindikasi relatif:
1. Pendarahan intratrakranial atau peningkatan tekanan intrakranial
2. Refraktori kejutan kepada ubat
3. Kardiomiopati yang teruk dan kegagalan jantung refraktori, aritmia yang teruk, dan lain-lain.
4. Pendarahan aktif.
5. Orang yang mengalami gangguan mental tidak boleh bekerjasama dengan hemodialisis.
Kaedah pembersihan darah:hemodialisis, hemofiltrasi, hemodiafiltrasi, ultrafiltrasi sederhana. perfusi darah. Terapi penggantian buah pinggang berterusan (CRRT), dsb.
Mengenai akses dialisis: piawaian antarabangsa semasa adalah fistula arteriovenous autologous (arteri radial + urat cephalic). Dalam keadaan kecemasan, kateter vena pusat boleh diletakkan (jugular dalaman, subclavian, dan urat dalam bahagian bawah kaki boleh digunakan), seperti aliran stenosis fistula dalaman Disebabkan oleh faktor vaskular seperti kualiti yang lemah, fistula dalaman yang tinggi atau pembinaan semula atau saluran darah tiruan atau peleapan belon mungkin diperlukan. Ini juga banyak perbelanjaan. Pelelahan belon pada dasarnya diperlukan untuk saluran darah tiruan setiap 3 bulan.
Dialisis peritoneal
Mengenai dialisis peritoneal: Apa yang dipanggil dialisis peritoneal adalah pengangkutan transmembrane solutes dan air oleh dua sistem cecair berasingan melalui membran semipermable, satu: kapilari peritoneal, yang mengandungi toksin uremik seperti urea, creatinine dan solut lain. Kedua: dail peritoneal yang dicurahkan ke dalam rongga perut mengandungi komponen elektrolit, penimbal, agen osmotik, dan dislysate semasa proses tinggal di rongga perut, pengangkutan juga dijalankan pada masa yang sama, dan dialysate yang mengandungi toksin disalirkan selepas tinggal untuk tempoh masa. Keluar dan isikan dilysate baru. , walaupun pertukaran cecair dialisis peritoneal selesai.
Terdapat banyak cara dialisis peritoneal: terdapat operasi manual yang mudah, dan mesin dialisis peritoneal juga digunakan untuk dialisis. Kaedah yang biasa digunakan ialah CAPD (dialisis tanpa gangguan 24 jam) dan APD (dialisis peritoneal automatik). Sudah tentu, terdapat juga dua jenis dialisis peritoneal. Terdapat bahagian tertentu. CAPD kini digunakan secara meluas. Dalam masa 24 jam sehari, disate ditinggalkan di rongga perut pesakit, dan pertukaran zat terlarut dan ultrafiltrasi dilakukan secara berterusan.
Petunjuk:
1. Dialisis peritoneal boleh diberi keutamaan dalam situasi berikut: orang tua, bayi, dan kanak-kanak. Jantung, penyakit serebrovaskular atau status kardiovaskular yang tidak stabil. Keadaan vaskular yang lemah atau kegagalan fistula arteriovenous berulang. Coagulopathy dengan pendarahan yang ditandakan atau kecenderungan pendarahan. Kekal fungsi buah pinggang sisa yang baik. Keutamaan untuk ahli terapi rumah. Pesakit dengan pengangkutan yang tidak selesa.
2. Kecederaan buah pinggang akut
3. Penyakit toksik, terutamanya kontraindikasi hemodialisis
4. Kegagalan jantung kongestif lain
Kontra:
Lekatan yang luas dalam rongga peritoneal, kateter dialisis peritoneal tanpa penempatan yang betul, masalah mekanikal yang sukar untuk diperbetulkan, kecacatan peritoneal yang teruk, pesakit yang tidak boleh beroperasi sendiri tanpa penjaga yang sesuai, dan sebagainya.