Pada masa ini,penganalisis darahtelah menjadi alat penting untuk pengiraan darah lengkap (CBC). Ia bukan sahaja dapat mengurangkan intensiti pekerja, meningkatkan ketepatan hasil eksperimen, tetapi juga memberikan petunjuk eksperimen yang lebih relevan. Diagnosis dan diagnosis pembezaan memainkan peranan penting. Dengan popularitipenganalisis darah, beberapa masalah secara beransur-ansur terdedah, dan kami mengemukakan beberapa soalan yang perlu dipertimbangkan.
1.Membeli instrumen atau sistem pengesanan
1.1" Sistem Pengesanan" Mengikut konsep masa lalu, pembelian peralatan adalah membeli peralatan berdasarkan prestasi kos. Namun, dengan peningkatan manajemen pemeriksaan, pemerintah telah mengemukakan persyaratan yang lebih tinggi untuk setiap proyek pemeriksaan yang dilakukan oleh makmal. Notis Kementerian Kesihatan mengenai penerbitan" Langkah-langkah Pengurusan untuk Makmal Klinikal di Institusi Perubatan" (Weiyifa (2006) No. 73) (Selanjutnya disebut sebagai GG; Langkah-langkah Pentadbiran GG;) menunjukkan:" Makmal klinik institusi perubatan harus memastikan integriti dan keberkesanan sistem ujian." Apa itu sistem pengesanan? Peraturan Operasi Makmal Klinikal Nasional edisi ketiga dengan jelas menyatakan: gabungan instrumen, reagen, kalibrator, produk kawalan kualiti, bahan habis pakai, prosedur operasi, prosedur penyelenggaraan, dan lain-lain, yang terlibat dalam penyelesaian projek ujian Untuk mengesan sistem, jika dikendalikan secara manual, pengendali juga mesti disertakan.
1.2" Kepentingan membeli sistem pengesanan" Kualiti sistem pengesanan secara langsung akan mempengaruhi ketepatan, ketepatan dan kebolehkesanan hasil ujian, tetapi sukar bagi makmal klinikal untuk menilai sistem ujian untuk setiap item ujian. Oleh itu, selain menyediakan instrumen, pengeluar juga menyediakan reagen pendukung dan kalibrator pendukung, dan juga menetapkan prosedur operasi, membentuk sistem pengesanan yang dapat dipercayai dan dapat dikesan. Pada tahun 1990-an, FDA AS dan jabatan-jabatan Kesatuan Eropah yang berkaitan telah dengan jelas menetapkan bahawa ketika memohon lesen produk, bukan lagi persetujuan satu instrumen, tetapi penerapan keseluruhan sistem pengujian dan persetujuan www.med126.com . Pengguna memeriksa spesimen pesakit mengikut sistem pengesanan yang ditentukan (iaitu sistem tertutup), dan kualitinya terjamin. Amalan jangka panjang telah membuktikan bahawa hanya gabungan sistem pengesanan yang tetap dapat menjamin ketepatan dan kebolehpercayaan hasil pengesanan. Ini adalah perbezaan antara konsep tradisional dan semasa untuk memilih penganalisis darah tunggal atau sistem pengesanan dengan penilaian kebolehkesanan. Penulis percaya bahawa memilih yang terakhir dapat menjamin kualiti hasil pengesanan.
2. Latihan pengendali rasmi
2.1" Kandungan latihan formal" Instrumen itu mesti dikendalikan oleh manusia, dan tahap pengendali akan menentukan apakah sistem pengesanan dapat memperoleh hasil yang tepat, jadi latihan formal sangat penting. Situasi sekarang adalah: Setelah membeli alat tersebut, jurutera datang untuk memasangnya dengan cepat. Secara amnya, ia tidak melakukan penentukuran dan tidak menulis laporan pemasangan terperinci. Ia hanya mengajar pengendali operasi mudah dan dapat mencetak laporan. Yang terpantas hanya setengah hari. Jelas sekali, latihan seperti itu tidak dapat memenuhi syarat. Oleh kerana pengendali belum mendapat latihan formal, mereka sering hanya beroperasi tanpa penentukuran, dan penyelenggaraan instrumen harian tidak dapat dijamin. Secara amnya, jurutera kilang hanya akan diberi nasihat apabila terdapat kegagalan. Penulis percaya bahawa latihan formal harus meliputi: bahan latihan standard, ceramah dan pengajaran oleh guru yang telah dilatih secara formal, dan harus mengajar prinsip instrumen, petunjuk prestasi kilang, operasi, penentukuran, kawalan kualiti, analisis hasil, penyelenggaraan dan penilaian instrumen, dll. Catatan latihan pra-pekerjaan yang baik, setelah lulus peperiksaan, sijil pekerjaan akan dikeluarkan.
2.2 Organisasi dan pelaksanaan pekerjaan latihan Oleh kerana penganalisis sel darah digunakan dalam berbagai unit, ada banyak pengeluar, dan model instrumen setiap kilang berbeza, dan prinsipnya tidak semestinya sama. Penulis percaya bahawa kaedah yang lebih realistik sekarang adalah: pengeluar instrumen sekiranya latihan Pra-pekerjaan adalah salah satu tugas perkhidmatan teknikal selepas penjualan kami. Kakitangan yang telah lulus latihan harus menguasai kemahiran penentukuran biasa, analisis hasil kawalan mutu, laporan interpretasi, penyelenggaraan harian, penyelesaian masalah kecil, dan semua rekod penggunaan instrumen. Ini juga sejajar dengan" Pengurusan Langkah-langkah GG; untuk jaminan kualiti dan pengurangan kegagalan instrumen. Keperluan. Selepas latihan rasmi untuk pelanggan, kadar pembaikan instrumen akan dikurangkan dengan ketara, mencapai situasi win-win bagi pembekal dan pengguna. Selain itu, sesuai dengan semangat&"; Pemberitahuan Mengukuhkan Pengurusan Peralatan Perubatan Berskala Besar GG"; Kementerian Kesihatan [1996] No. 216, untuk menyeragamkan latihan dan pengurusan pengendali, disarankan agar Kementerian Pendidikan Berterusan Persatuan Perubatan Cina melaksanakannya secara terancang. Beberapa latihan dan peperiksaan gabungan untuk instrumen yang biasa digunakan di makmal.
3. Pemeriksaan semula selepaspenganalisis darah
3.1 Piawaian pemeriksaan semula ditetapkan untuk penganalisis darah automatikkiraan dan kiraan klasifikasi sel darah putih. Kumpulan pakar hematologi antarabangsa mengesyorkan 41 standard pemeriksaan semula CBC dan DC automatik. Kumpulan pakar pemeriksaan semula hematologi kebangsaan juga mengira sel darah. Piawaian pemeriksaan semula dijelaskan. Rumusan bilangan sel darah automatik dan klasifikasi sel darah putih serta peraturan pemeriksaan semula mempunyai arti panduan penting bagi makmal klinikal di semua peringkat di negara saya. Amalan klinikal jangka panjang membuktikan bahawa hasil analisis darah hanya dilakukan pemeriksaan. Pada masa ini, tidak ada standard pemeriksaan semula khusus di negara saya. Setiap makmal harus membuat garis panduan mengikut jenis instrumen, model dan tahap pengetahuan staf. Piawaian pemeriksaan semula yang sebenarnya dilaksanakan di pos, termasuk dalam manual operasi (SOP, juga dikenal sebagai arahan kerja), dan dilaksanakan dengan ketat. Selain pemeriksaan semula di bawah mikroskop, beberapa pengesahan kaedah manual juga harus disertakan. Masih banyak unit yang belum melaksanakan pemeriksaan semula. Artikel 5" Pengurusan Langkah-langkah" mencadangkan bahawa makmal klinikal harus bertindak sesuai dengan GG; tujuh prinsip keselamatan, ketepatan, keberkesanan, ekonomi, kemudahan, dan perlindungan privasi pesakit" ;. Ini bukan hanya standard industri, tetapi juga tatakelakuan untuk pekerja makmal. Menurut kriteria ini, pekerja pemeriksaan yang berkelayakan harus melakukan pemeriksaan semula dengan baik setelah ujian penganalisis hematologi dengan rasa tanggungjawab yang tinggi.
3.2 Memperkukuhkan latihan pemeriksa di bawah mikroskop. Dengan popularitipenganalisis darah, idea untuk bergantung pada instrumen secara membuta tuli menjadi semakin serius, yang telah melemahkan latihan di bawah mikroskop, dan bahkan sel darah merah dan putih dalam cairan tubuh tidak dapat dikenali. Kadang-kadang parasit malaria terlepas. Kejadian, sel darah merah dan putih tidak dilihat dalam laporan
Dalam perihalan morfologi, lesi toksik neutrofil hilang dari helaian laporan, dan fenomena pengesanan yang tidak dijawab, diagnosis yang salah dan salah diagnosis sering berlaku. Harus diakui dengan jelas bahawa pemeriksaan di bawah mikroskop masih merupakan kaedah asas pemeriksaan morfologi dan memainkan peranan yang tidak tergantikan dalam diagnosis dan rawatan beberapa penyakit. Pemeriksaan morfologi sel darah masih menjadi kandungan utama PJK, dan ini juga merupakan kemahiran asas yang mesti dikuasai oleh pemeriksa. Ia harus biasa dan dikuasai melalui latihan dan pengumpulan tahunan.
4. Penggunaan penganalisis darah tiga kumpulan, lima kategori yang munasabah
Lima kategori penganalisis darahmenambah beberapa parameter baru daripada penganalisis darah tiga kategori, terutamanya jumlah platelet lebih dipercayai. Ini adalah trend yang tidak dapat dielakkan untuk yang pertama menggantikan yang terakhir. Namun, ada juga beberapa instrumen lima kategori palsu, yang harus dikenal pasti. Jenis peralatan apa yang harus dipilih harus dipertimbangkan bersama dengan syarat penetapan jabatan, harga peralatan, dan kemampuan pesakit. Pada masa ini, tanpa mengira sama ada kumpulan tiga atau klasifikasi lima, hasil klasifikasi sel darah putih adalah" pemeriksaan awal&;, dan harga penganalisis darah lima kelas dan reagen kos penggunaannya jauh lebih tinggi daripada penganalisis darah tiga kelas. Penganalisis darah dikalibrasi, dikendalikan, dikendalikan dengan teliti, dan diperiksa semula. Di beberapa hospital kecil dan sederhana, hasil yang memuaskan dan klinikal dan pesakit juga dapat diperoleh. Pada masa ini, masih terdapat kawasan yang kurang maju dari segi ekonomi di negara kita, dan banyaknya' kemampuan menanggungnya adalah terhad. Kita harus tegas menentang amalan mencari keuntungan ekonomi secara membuta tuli.
5. Mempererat komunikasi klinikal dengan rangkaian pengambilan jururawat
5.1 Meningkatkan nilai aplikasi laporan ujian Penganalisis darahmemberikan sekurang-kurangnya lebih dari 10 parameter, dan beberapa sebanyak lebih dari 40, tetapi banyak doktor hanya melihat sel darah merah, sel darah putih, jumlah platelet dan jumlah hemoglobin, dan nilai parameter lain tidak sesuai. Tidak faham dan jarang berlaku, ini adalah pembaziran terbesar. Untuk tujuan ini, perkukuhkan pertukaran akademik antara makmal dan jabatan klinikal, dan mengadakan kuliah khas untuk doktor dan jururawat di jabatan klinikal dari semasa ke semasa untuk membantu doktor menguasai pengetahuan baru dengan lebih baik dan cepat, sehingga dapat meningkatkan nilai penerapan makmal melaporkan dan membolehkan data eksperimen digunakan. Ia benar-benar digunakan dalam diagnosis dan rawatan klinikal.
5.2" Memperkukuhkan pembelajaran kendiri dan penyelidikan" Pemeriksa seharusnya tidak hanya mengoperasikan pelbagai instrumen untuk mendapatkan data, tetapi juga memahami beberapa pengetahuan klinikal, dan mengetahui kepentingan klinikal hasil pengukuran untuk mencapai tujuan berkomunikasi dengan klinik. Atas sebab ini, pemeriksa mesti memperkukuhkan pembelajaran secara berkala dan mengembangkan pengetahuan mereka. Sebagai contoh, mereka mesti terlebih dahulu memahami kepentingan klinikal bagi setiap parameterpenganalisis darahdan hubungan antara parameter, dan yang terbaik adalah menggunakan contoh dan hasil statistik mereka sendiri dalam praktik. Analisis menjadikan komunikasi lebih meyakinkan. negara saya adalah negara berbilang etnik dengan wilayah yang luas. Menurut keadaan sebenarnya di wilayah tersebut, keadaan harus dibuat untuk menyelidiki dan merumuskan selang rujukan yang sesuai untuk parameter analisis darah di wilayah tersebut. Sebagai tambahan, beberapa parameter yang baru muncul perlu ditunjukkan lebih lanjut, atau ruang lingkup aplikasi diperluas. Ini semua topik penyelidikan ilmiah yang baik. Melalui reka bentuk saintifik, penyiasatan yang teliti, rakaman yang teliti, pemprosesan dan analisis data dan ringkasan, tidak hanya meningkatkan satu tahap profesional&# 39, tetapi juga hasilnya dapat digunakan secara klinikal untuk mencapai manfaat sosial dan ekonomi yang lebih baik.
