Terdapat pertempuran yang tenang berlaku sekarang di setiap hospital di seluruh dunia: perang melawan kuman.
Bagi pesakit dan kakitangan hospital, kuman mesti dimusnahkan untuk mengelakkan penyebaran jangkitan. Contoh penting dari ini adalah memerangi jangkitan yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan (HAI), jangkitan yang dijangkiti pesakit di hospital akibat tinggal di hospital. Ini mungkin disebabkan oleh peralatan yang tercemar, alat pembedahan, atau kebersihan kakitangan yang tidak betul.
Setiap hospital mesti mempunyai rancangan pertempuran untuk mencegah penyebaran HAI Hospital’strategi perang kuman terdiri daripada tiga proses, yang dilakukan dalam urutan berikut: pembersihan, pembasmian kuman, dan akhirnya, pensterilan. Biarkan’s perhatikan satu persatu, dari bentuk pembunuhan kuman (pembersihan) yang paling lemah hingga yang paling teruk (pensterilan).
Teguran Pertama: Pembersihan
Apabila kita menggunakan istilah“pembersihan,” kita bermaksud membuang semua kotoran, habuk atau bahan asing yang kelihatan. Ini bermaksud bahawa peralatan yang telah dibersihkan dengan tangan dengan sabun / pencuci dan air bebas dari semua sisa fizikal dan kimia dan bebas daripada kebanyakan mikroorganisma.
Tujuan pembersihan adalah mengurangkan bioburden. Bioburden (atau pencemaran awal) merujuk kepada populasi organisma yang layak pada bahan, instrumen, produk atau bungkusan. Bergantung pada tempat dan bagaimana barang itu akan digunakan, pembersihan mungkin cukup untuk mengurangkan bioburden, tetapi bagi kebanyakan jenis peralatan perubatan lain, pembersihan hanyalah langkah pertama, yang akan diikuti dengan pembasmian kuman sahaja atau pembasmian kuman dan kemudian pensterilan. Dengan kata lain, pembersihan selalu menjadi langkah pertama pembasmian kuman dan pensterilan peralatan.
Terdapat lima sebab utama mengapa membersihkan semua peralatan perubatan sangat penting:
Ia menyingkirkan semua darah, nanah, kotoran atau zarah asing yang tersisa, yang boleh menyebabkan komplikasi berbahaya bagi orang seterusnya untuk dikendalikan menggunakan alat tersebut.
Ia mengurangkan bioburden.
Ia menghilangkan tempat pembiakan kuman yang masih hidup.
Ia mencegah kakisan alat yang sangat tepat dan mahal, yang mempunyai engsel dan pivot yang halus.
Ia memastikan pemindahan peralatan yang selamat untuk dipasang dan dikemas untuk pembasmian kuman atau pensterilan.
Mencegah Penyebaran Jangkitan di Hospital
Pembersihan manual dengan berus (kiri) dan pembersihan instrumen berongga dengan pistol penyembur (kanan)
Serangan Kedua: Pembasmian kuman
Apabila kita menggunakan istilah pembasmian kuman kita bermaksud pemusnahan semua mikroorganisma vegetatif (hidup), tanpa semestinya membunuh semua spora bakteria, bentuk bakteria yang sukar dibunuh yang wujud dalam keadaan hibernasi yang dapat menahan keadaan yang sukar.1 Beberapa jenis spora bakteria sangat berbahaya, misalnya, antraks, dan tetanus. Untuk membunuh SEMUA mikroorganisma, termasuk spora bakteria, kita mesti mensterilkan (lihat bahagian seterusnya).
Bilik hospital mungkin dibasmi kuman dengan bahan kimia sedangkan peralatan perubatan diletakkan di dalam mesin basuh automatik (fikirkan mesin pencuci pinggan untuk alat dan bukannya pinggan). Item yang bersentuhan dengan cairan tubuh atau kotoran, seperti tempat tidur dan urin, perlu dibasmi kuman dalam“pembasmi kuman pencuci” mesin. Tetapi sebahagian besar peralatan perubatan memerlukan pembasmian kuman dan kemudian pensterilan.
Satu perkataan mengenai istilah pembasmian kuman dan pembasmian kuman: Di kebanyakan industri perubatan, istilah pembasmian kuman dan pembasmian kuman digunakan secara bergantian. Masalah dengan menggunakan istilah pembasmian kuman ketika merujuk kepada peralatan perubatan ialah peralatan perubatan boleh’sebenarnya dijangkiti; hanya orang (atau haiwan) yang boleh! Pernahkah anda mendengar jarum batuk atau gunting yang demam? Tidak! Sayangnya, walaupun istilah ini tidak betul, istilah ini paling kerap digunakan untuk menggambarkan tahap kedua proses ini. Dan seolah-olah itu semakin buruk’cukup membingungkan, kadang-kadang penyahtinjaan digunakan sebagai sinonim untuk pembasmian kuman, tetapi kadang-kadang merujuk kepada keseluruhan“proses penyahtinjaan,” yang merupakan cara lain untuk mengatakan ketiga-tiga tahap pembersihan, pembasmian kuman, dan pensterilan.
Pembasmian kuman alat di mesin basuh / pembasmi kuman automatik
Pembasmian kuman alat di mesin basuh / pembasmi kuman automatik
Mogok Akhir: Pensterilan
Setelah peralatan kami melalui proses pembersihan dan pembasmian kuman, ia siap untuk proses pembasmian kuman, pensterilan yang terakhir dan paling serius: pembunuhan semua mikroorganisma, termasuk spora bakteria. Organisasi Kesihatan Sedunia mengesyorkan agar semua alat yang mungkin bersentuhan dengan cairan di dalam badan harus disterilkan sebelum digunakan (ibid.).
Kaedah pensterilan tertua adalah nyala api terbuka, di mana barang itu dipegang di atas api terbuka untuk membunuh semua kuman (berfikir: manusia gua dan seekor haiwan di atas api terbuka.) Pada zaman moden ini, untungnya, ada yang lebih maju kaedah pensterilan seperti:
panas lembap
haba kering
biosida dengan gas atau bahan kimia
sinaran
Sejauh ini, standard industri untuk pensterilan hari ini adalah menggunakan wap suhu tinggi bertekanan untuk membunuh semua mikroorganisma dalam mesin khusus yang disebut autoklaf. Berdasarkan model periuk tekanan, autoklaf moden menjalankan pelbagai kitaran untuk pelbagai jenis peralatan dan bahan, serta cecair. Mereka datang dalam pelbagai saiz, dari mesin bersaiz ketuhar gelombang mikro meja kecil hingga mesin bersaiz lif hospital besar. Bergantung pada keperluan hospital, mungkin ada satu atau beberapa autoklaf yang digunakan setiap hari untuk mensterilkan semua peralatan yang digunakan semasa operasi.
Medan Perang: CSSD
CSSD Tuttnauer
Gambar CSSD dengan kawasan kotor (persik), di mana peralatan dibersihkan, kawasan bersih (hijau), di mana peralatan dibasmi kuman di disinfektan mesin cuci, dan kawasan steril (biru), di mana peralatan disterilkan dalam autoklaf
Di setiap hospital ada jabatan khusus yang disebut Central Sterile Services Department (CSSD) (atau sterile processing department / SPD) di mana semua pembersihan, pembasmian kuman, dan pensterilan berlaku. Setiap hospital’s CSSD bekerja keras untuk memastikan bahawa apabila peralatan dan bahan muncul dari autoklaf bahawa mereka tetap steril sehingga dibuka di bilik operasi. Terdapat protokol khusus untuk bagaimana instrumen mesti dikemas dan dikendalikan sebelum dan selepas autoklaf untuk memastikan bahawa item tetap steril dan oleh itu tidak’menjadi terkontaminasi semula.
Lingkaran Bekalan Steril
Kitaran semula bekalan steril
Pertempuran yang Tidak Berakhir ...
Tanpa diketahui oleh kebanyakan pesakit hospital, CSSD adalah tempat pertempuran yang tidak pernah habis-habisnya terhadap penyebaran jangkitan berlaku setiap hari. Sesuai dengan peralatan pertempuran dengan scrub, sarung tangan sekali pakai, topi, dan topeng, para juruteknik bermula dengan barisan pertahanan pertama, pembersihan, yang membunuh kebanyakan mikroorganisma penyebab penyakit dengan sabun dan air sederhana. Kemudian muncul barisan pertahanan kedua, yang dikenali sebagai pembasmian kuman, yang membunuh semua mikroorganisma vegetatif. Dan akhirnya kita menuju ke pertahanan terakhir, serangan sterilisasi tanpa tahanan. Di sana, dalam autoklaf, setiap mikroorganisma terakhir, termasuk spora bakteria yang degil, dimusnahkan. Juruteknik CSSD dengan hati-hati menyimpan bungkusan alat yang baru disterilkan sehingga diperlukan untuk operasi menyelamatkan nyawa seterusnya di hospital. Misi tercapai.
Lihat siaran kami yang seterusnya,“Apa itu Autoklaf?” di mana kita akan mengkaji lebih mendalam mengenai konsep autoklaf, mengetahui bagaimana dan mengapa mereka berfungsi.
